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BOLETA INSCRIPCION 2013

Nombres Apellidos

Departamento 1.Alta Verapaz (Cobán) 2.Baja Verapaz (Salamá) 3.Chimaltenango (Chimaltenango) 4.Chiquimula (Chiquimula) 5.Petén (Flores) 6.El Progreso (Guastatoya) 7.Quiché (Santa Cruz del Quiché) 8.Escuintla (Escuintla) 9.Guatemala (Ciudad de Guatemala) 10.Huehuetenango (Huehuetenango) 11.Izabal (Puerto Barrios) 12.Jalapa (Jalapa) 13.Jutiapa (Jutiapa) 14.Quetzaltenango (Quetzaltenango) 15.Retalhuleu (Retalhuleu) 16.Sacatepéquez (Antigua Guatemala) 17.San Marcos (San Marcos) 18.Santa Rosa (Cuilapa) 19.Sololá (Sololá) 20.Suchitepéquez (Mazatenango) 21.Totonicapán (Totonicapán) 22.Zacapa (Zacapa) Direccion Residencia

Cedula/DPI Fecha de Nacimiento

Edad Tipo de sangre

Telefono de Casa Numero de Celular

Tu Email Pagina web

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Grado academico PrimariaBasicoBachillerLicenciadoMagisterDoctorado Idiomas (puede escoger varios idiomas) EspañolLenguas Maya GuatemalaInglesItalianoFrancesPortuguesMandarinAlemánRusoGriegoHinduOtros

Estatura 1.51.521.541.561.581.61.621.641.661.681.71.721.741.761.781.81.821.841.861.881.91.921.941.961.9822.022.042.062.08 Peso

Calzado 5.56.06.57.07.58.08.59.09.510.0 Talla camiseta SXMLXLXXL

Medidas de busto Cintura

Caderas Talla pantalón:

Color de cabello NegroCastañoRubioRojoBlancoGrisTeñido artificial Color de Tez Tez calidaTez fria

Color de piel Opaco, casi amarillentoIrregular. zonas rosadas y opacasUniforme y translúcidoApagado y mate La textura de tu piel es FinaGruesaNormalIrregular

Color de Ojos

Eres alérgica a algún medicamento y/o alimento? SINO Cual?

Posees algún talento especial: SINOCual

Practicas algún deporte?: SINO Cual

Haz tomado clases de actuación: SINO Donde?

Ocupacion actual Empresa en que labora

Puesto

Direccion Oficina Tel. Oficina

Tiempo laboral

Fecha de matrimonio Años de matrimonio

Que opinas de los Concursos de Belleza ?

Por que participar en el Concurso de Belleza Mrs. Guatemala?:

Otros concursos de belleza que halla participado

Pasatiempos

Pasaporte: SINO Visas: SINO

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DATOS DEL CONYUGUE:

Nombre Apellido

Correo Electrónico

Fecha de Nacimiento Edad

Telefono Celular Telefono Oficina

Empresa para la que labora Ocupación

Direccion

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DATOS DE LOS HIJOS:

Número de Hijos Edades

Nombres: Apellidos

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DATOS DE LOS PADRES:

Nombre y apellidos del padre: Ocupación:

Nombre de la madre: Ocupación:

Teléfono de ubicación de los padres:

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Tercer Archivo Adjunto Imagen en formato .png .gif .jpg .jpeg

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